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En estudios posmortem, las retinas de los diabéticos muestran un incremento diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa los marcadores de apoptosis en células ganglionares.

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Lancet ; Tight blood pressure control and risks of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes. BJM ; Design and methodologic considerations for the feasibility phase. Diabetes ; Lipid and lipoprotein levels in patients with IDDM diabetes control and complication.

Trial experience. Diabetes Care ; Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the Diabetes Control and Complications Trial.

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Kidney Int ; The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med ; Progression of retinopathy with intensive versus conventional treatment in the Diabetes Control and Complications Trial.

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Sus principales hallazgos son: el evidenciar que la RD severa es muy rara en los cinco primeros años de diagnóstico, que el riesgo de progresión de la RD a una forma severa aumenta con la duración de la enfermedad y que los pacientes con cifras altas de HbA1c o con microalbuminuria tienen un riesgo source veces mayor de presentar RD a corto plazo. También demostró que el control de la HTA y la hiperlipemia hacía disminuir la diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa y progresión del edema macular.

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Existen cambios hormonales asociados como la pubertad y el embarazo que pueden acelerar la aparición de la RD. Se puede considerar que existen factores genéticos investigados y relacionados con el desarrollo y progresión de la RD.

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Click el punto de vista ocular diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa algunos factores que pueden ser considerados de riesgo para el desarrollo y progresión de RD como son la hipertensión ocular, el antecedente de oclusión venosa retiniana, la presencia de inflamación ocular, traumatismos oculares y el tratamiento con radioterapia.

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Una posible relación entre las anormalidades vasculares y las neurológicas pueden ser los cambios en las células gliales en la fase precoz de la RD.

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En estudios posmortem, las retinas de los diabéticos muestran un incremento en los marcadores de apoptosis en células ganglionares. La teoría del daño neuronal en la RD se demuestra en las pruebas funcionales como son las pruebas de discriminación en los colores, los campos visuales y la prueba de sensibilidad de contraste que presentan alteraciones antes que las microvasculares observadas por tomografía óptica coherente OCT o por fluorangiografía retiniana.

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La microglía se activa debido a la alteración de la expresión de los ligandos o receptores, lo cual produce citocinas proinflamatorias, así también la expresión de moléculas de adhesión que promueve la leucocitosis a expensas de monocitos y neutrófilos. La activación de la HRas, una proteína de bajo peso molecular incrementa diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa apoptosis del capilar retiniano en condiciones hiperglucémicas.

En la Tabla 1 se enumeran los principales mecanismos patogénicos propuestos para la RD. Clasificación de la retinopatía diabética.

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Retinopatía diabética no proliferativa Figuras 1 y 2 : A su vez se divide en leve, moderada, severa y muy severa. Al inicio sólo se encuentran microaneurismas retinianos, se observan como puntos rojos pequeños de bordes muy nítidos nivel 20 de la EDTRS.

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Las dilataciones venosas consisten en zonas bien localizadas de dilatación con zonas de estrechez venosa, como cuentas de un rosario. El trayecto venoso se vuelve tortuoso y en ocasiones parece bifurcado niveles 35 y 43 con probabilidad de progresión a RD proliferativa.

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Figura 1. Retinopatía diabética no proliferativa con hemorragias y exudados. Figura 2.

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Retinopatía diabética no proliferativa con fluorangiografía, las hemorragias son defectos en pantallas y los microaneurismas se notan como puntos brillantes. Figura 3. Retinopatía diabética no proliferativa con edema macular clínicamente significativo.

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Retinopatía proliferativa: En estricto criterio corresponde a la presencia de vasos de neoformación con bandas por gliosis que terminan con tracción de la retina Figuras 5 y Figura 5. Retinopatía diabética proliferativa con hemorragia subhialoidea. Figura 6.

La retinopatía diabética tiene cuatro etapas: Retinopatía no proliferativa ligera. Esta es la etapa más temprana de la enfermedad en la que.

Fluorangiografía de retinopatía diabética con bandas fibrogliales. La mejor opción para la retinopatía diabética, es la prevención.

Un control adecuado de los niveles de glucosa en sangre y de la hipertensión, una dieta sana, hacer ejercicio y buena educación sanitaria del paciente diabético son los elementos esenciales que pueden prevenir o demorar la aparición de la retinopatía diabética.

Los estudios DCCT y el UKPDS2 realizados en pacientes diabéticos tipo 1 y 2, han demostrado claramente la importancia del control glicémico bajo tratamientos intensivos en la prevención y estabilización diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa la retinopatía diabética.

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Cuando exista una retinopatía no proliferativa leve o moderada se debe hacer fluorangiografía retiniana FAG misma que tiene sus indicaciones en retinopatía diabética las cuales son: guía para establecer el patrón de tratamiento del edema macular clínicamente significativo, evaluar pérdida visual inexplicable, determinar la zonas de no perfusión, diferenciar neovasos de anomalías microvasculares intraretinianas AMIR.

Diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa portadores de diabetes mellitus tipo 2, deben ser referidos al oftalmólogo para el inicio de su seguimiento desde el momento en que son diagnosticados con este padecimiento.

Existen varios ensayos clínicos prospectivos, multicéntricos y aleatorizados que avalan la eficacia de click fotocoagulación en el tratamiento de la retinopatía diabética y del edema macular diabético. Si bien hoy en día existen nuevas posibilidades terapéuticas que, solas o combinadas a la fotocoagulación, pueden abrir nuevas perspectivas en el tratamiento de la RD.

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La panfotocoagulación se aplicó en un ojo de manera aleatoria, siendo el contralateral el ojo control. A los 24 meses se evidenció una pérdida severa de visión en La diferencia a los cinco años de pérdida visual severa de los ojos tratados tempranamente fue significativa con el diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa tratado de manera diferida. Sin embargo, a pesar de conservar la visión también se vieron efectos adversos en estos pacientes tratados tempranamente, como pérdidas de campo visual, progresión de catarata, aumento de la incidencia de edema macular, lo que llevó a dar la recomendación de no tratar las formas moderadas no proliferativas y tratar tempranamente las formas RDNP severas y las proliferativas.

Figura 7. Retina con huellas de fotocoagulación cerrada. Figura 8. Fluorangiografía retiniana con huellas de fotocoagulación en zona macular rejilla macular. El Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study fue un estudio aleatorizado, realizado sobre pacientes con hemorragia vítrea severa o neovascularización muy grave. Su objetivo fue demostrar los beneficios y riesgos de la vitrectomía en estos pacientes.

Estos vasos sanguíneos pueden hincharse y tener fugas de líquido. También pueden cerrarse e impedir que la sangre fluya.

Los resultados eran especialmente significativos en los pacientes tipo I en los que la probabilidad de mantener visiones superiores a 0. En los pacientes con retinopatía proliferativa grave con agudeza visual superior a 0.

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Durante el estudio existieron pacientes con complicaciones severas como ptisis bulbiendoftalmitis, glaucoma neovascular, uveítis y queratopatías en ambos grupos. Aunque desde el punto de vista teórico los inhibidores de aldosa reductasa como el bimoclomol o ARI, podrían constituir una alternativa en el tratamiento de la retinopatía diabética, los efectos obtenidos tras su utilización han dado lugar a controversia.

La retinopatía diabética tiene cuatro etapas: Retinopatía no proliferativa ligera. Esta es la etapa más temprana de la enfermedad en la que.

Las elevadas concentraciones de productos metabólicos originados tras la inhibición de la enzima resultan tóxicas y pueden agravar la enfermedad. Como ya se mencionó anteriormente, los inhibidores del VEGF son inyectados en el vítreo para las fases proliferativas y de edema macular.

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La glucosilación o glucación de proteínas da lugar a productos de glucosilación avanzada AGEs diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa, compuestos que pueden originar enlaces anormales entre moléculas, ocasionando efectos directos sobre proteínas y efectos mediatos a través de receptores específicos.

Por estos mecanismos los AGEs participan en la génesis de las complicaciones diabéticas: retinopatía, nefropatía y neuropatía. El principal click inhibidor de la formación de AGEs es la aminoguanidina, compuesto que ha demostrado ser capaz de retrasar la evolución de las lesiones microvasculares de la retina en animales diabéticos. La minociclina es una tetraciclina de segunda generación que ejerce acciones pleitrópicas, incluyendo efectos antiinflamatorios distintos a sus efectos antibacterianos.

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La minociclina tiene efectos neuroprotectores en animales de laboratorio. Se ha planteado que se debe a que inhibe la activación de las caspasas 1 y 3, y a la inhibición de la generación de IL-1beta y del óxido nítrico. Otro efecto de la minociclina es sobre la metaloproteinasas MMPs ; estas proteínas participan en la remodelación de la matrix extracelular, se han encontrado en el vítreo diabético relacionadas con diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa VEGF y la enzima convertidora de angiotensina.

Concluyendo que la minociclina tiene un efecto significativo protector de la retinopatía diabética.

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La RD es la principal causa de ceguera en nuestro país, su diagnóstico y tratamiento dependen de la educación médica que debe ser accesible a todo médico y a la población en general, ya que se ha demostrado que un control metabólico adecuado y estricto reduce la incidencia y progresión de la RD. De aquí la importancia de la prevención con el desarrollo de programas de detección temprana en las instituciones de salud para diagnosticar y tratar oportunamente a una población tan diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa y susceptible como la nuestra.

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Palabras clave:. Retinopatía diabética; edema macular; factores angiogénicos; México. Diabetic retinopathy is the leading cause of blindness in old working years old in countries like US and Mexico.

Citando las pautas de la asociación americana de diabetes as

It is a progressive disease and asymptomatic until the late stages, that results from vascular injury with increase of permeability and capilar damage. The diagnostic is like nonproliferative diabetic retinopathy and proliferative diabetic retinopathy secondary from vascular endothelial growth factor that is produced by multiples retinal cell types for ischemia.

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This paper provides a comprehensive and up to date review of the pathogenic mechanisms involved in diabetic retinopathy, the clinical pictures seen in diabetic patients as well as a review of present day therapies, from photocoagulation to possible drugs that may be better alternatives for preserving the vision of diabetic in the near future.

Diabetic retinopathy; macular edema; vascular endothelial growth; Mexico. Sus principales hallazgos son: el evidenciar que la RD severa es muy rara en los cinco primeros años de diagnóstico, que el riesgo de progresión de la RD a una forma severa aumenta con la duración de la enfermedad y que los pacientes con cifras altas de HbA1c o con microalbuminuria tienen un riesgo diabetes de retinopatía no proliferativa versus proliferativa veces mayor de presentar RD a corto plazo.

Estos vasos alterados pueden dilatarse, provocar el escape de fluido e incluso ocluirse y dejar parte de la retina sin circulación sanguínea.

Factores de riesgo El tiempo de evolución de la diabetes y el tipo de diabetes. El deficiente control glucémico, habiéndose demostrado que el tratamiento optimizado de las cifra de Hba1c retrasa la aparición y progresión de la RD en ambos tipos de DM.

¿Qué es la retinopatía diabética? - American Academy of Ophthalmology

El control de la hipertensión arterial, de la hiperlipemia y de la anemia asociadas a la diabetes disminuyen la aparición y progresión de la RD en especial en su forma de edema macular. Josemaria escriva diabetes. Diabetes voetencreme.

IMO organizó una conferencia sobre la estrecha relación entre diabetes y retinopatía diabética, una de las principales causas de pérdida severa de visión en países desarrollados. El control de los factores de riesgo es también muy importante.

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